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Tipos de TENS: Guía Completa de la Neuroestimulación Eléctrica Transcutánea
La Neuroestimulación Eléctrica Transcutánea (TENS) es una de las herramientas más versátiles y efectivas que empleamos en eFISIO para el manejo del dolor. Consiste en la aplicación de corrientes eléctricas de baja frecuencia a través de la piel para generar analgesia. Sin embargo, no todo el TENS es igual. El éxito del tratamiento reside en seleccionar el tipo y los parámetros adecuados para cada paciente y patología. A continuación, desglosamos los principales tipos de TENS que utilizamos en nuestras clínicas.
TENS Convencional o de Alta Frecuencia
Este es el tipo de TENS más común y conocido. Su principal objetivo es activar el mecanismo de la "Teoría de la Compuerta del Dolor" (Gate Control Theory). Al aplicar una corriente de alta frecuencia y baja intensidad, "saturamos" las vías nerviosas que transmiten la sensación de tacto y presión, bloqueando así la llegada de las señales de dolor al cerebro.
Sensación: El paciente percibe un hormigueo suave y confortable en la zona de aplicación, sin llegar a producir contracción muscular.
Parámetros: Frecuencias altas (entre 80-150 Hz) y pulsos de corta duración.
Efecto: El alivio del dolor es rápido, casi inmediato, pero su efecto suele desaparecer poco después de finalizar la aplicación.
Uso ideal: Dolores agudos, postoperatorios, dolor durante la menstruación o para modular el dolor durante una sesión de terapia manual.
TENS tipo Acupuntura o de Baja Frecuencia
Este modo de TENS busca un efecto analgésico más profundo y duradero. En lugar de bloquear la señal nerviosa, la estimulación de baja frecuencia y mayor intensidad provoca que el propio cuerpo libere sustancias analgésicas naturales, como las endorfinas y encefalinas.
Sensación: Es una sensación más intensa que el TENS convencional. Se buscan pequeñas contracciones musculares visibles y rítmicas, que deben ser tolerables para el paciente.
Parámetros: Frecuencias bajas (entre 1-10 Hz) y pulsos de mayor duración e intensidad.
Efecto: El alivio tarda más en aparecer (unos 20-30 minutos), pero es significativamente más duradero, pudiendo persistir horas después de retirar los electrodos.
El TENS Burst es una modalidad híbrida que combina las characteristics de los dos tipos anteriores. Emite trenes o "ráfagas" de impulsos de alta frecuencia, pero estos trenes se suceden a una frecuencia baja. El objetivo es conseguir la liberación de endorfinas (como el TENS de acupuntura) de una forma que resulte más confortable para el paciente.
Sensación: El paciente siente una combinación de hormigueo agrupado en ráfagas que puede generar una leve contracción muscular, generalmente mejor tolerada que la del TENS de baja frecuencia continuo.
Parámetros: Se programan ráfagas a baja frecuencia (ej. 2-5 Hz), conteniendo cada ráfaga pulsos de alta frecuencia (ej. 100 Hz).
Efecto: Ofrece una analgesia duradera, similar a la del TENS tipo acupuntura, pero con una mayor tolerancia por parte del paciente.
Uso ideal: Pacientes con dolor crónico que no toleran bien la sensación del TENS de baja frecuencia o para tratar puntos gatillo miofasciales de forma no invasiva.
TENS de Modulación
El sistema nervioso tiene una gran capacidad de adaptación. Si recibe un estímulo eléctrico constante durante mucho tiempo, puede "acostumbrarse" y el efecto analgésico disminuye. El TENS de modulación previene este fenómeno, conocido como acomodación o habituación.
Este tipo de TENS varía automáticamente uno o varios parámetros (como la frecuencia, la anchura del pulso o la intensidad) a lo largo de la sesión para que el estímulo sea siempre "novedoso" para el sistema nervioso, manteniendo así su eficacia durante más tiempo.
Sensación: Variable. El paciente puede notar cómo el hormigueo cambia de intensidad, ritmo o patrón a lo largo del tratamiento.
Efecto: Mantiene una analgesia efectiva y constante durante sesiones de larga duración.
Uso ideal: Tratamientos largos, pacientes que han développé una tolerancia a otros modos de TENS, o para aplicaciones domiciliarias prolongadas.
¿Cómo elegimos el tipo de TENS adecuado en eFISIO?
La elección del tipo de TENS nunca es aleatoria. En eFISIO, realizamos una valoración exhaustiva para determinar la estrategia más eficaz. La decisão se basa en:
El tipo de dolor: No se trata igual un dolor agudo (TENS convencional) que uno crónico (TENS tipo acupuntura o Burst).
La patología subyacente: La causa del dolor modula nuestra elección.
La tolerancia del paciente: La comodidad es clave para la adherencia al tratamiento.
El objetivo de la sesión: Buscamos un alivio inmediato para poder trabajar con otras técnicas (como la terapia manual o la punción seca) o un efecto analgésico duradero.
En nuestras clínicas, el TENS no es un tratamiento aislado, sino una herramienta potente que integramos en un plan de tratamiento global y personalizado, combinándolo con las técnicas más avanzadas para garantizar una recuperación rápida y completa.
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